Обеспечение многоуровневых потребностей граждан в медицинском страховании
Шанхай недавно представил «Меры по содействию высококачественному развитию коммерческого медицинского страхования и поддержке инноваций в биофармацевтической отрасли», включающие 18 положений по пяти ключевым направлениям. Эти меры направлены на улучшение страховых услуг в сфере общественного здравоохранения, содействие совместному развитию коммерческого и медицинского страхования, повышение доступности инновационных лекарств и медицинского оборудования, а также удовлетворение разнообразных потребностей граждан в медицинском страховании.
В мерах предлагается углублять инновации в механизмах оплаты инновационных лекарств и медицинского оборудования, облегчая их включение в больничные списки, медицинские справочники и рецепты. Случаи с инновационными препаратами, покрываемыми соответствующим коммерческим медицинским страхованием, могут быть исключены из систем оплаты по заболеваниям. Кроме того, страховые компании могут использовать данные о заболеваниях и показаниях, связанных с инновационными препаратами и оборудованием, а также результаты клинических испытаний для расчета тарифов.
Особо отмечается, что меры улучшат функциональность «Шанхайского страхового кода», дополнительно оптимизируя модель синхронизированного расчета между медицинским и коммерческим страхованием. Процесс прямого возмещения будет упрощен, а также будет создана автоматизированная система урегулирования претензий, связывающая медицинское и коммерческое страхование. Это улучшит взаимодействие данных между здравоохранением, медицинским и коммерческим страхованием, обеспечив «возмещение по одному коду».
Реализация этих мер укрепит роль коммерческого медицинского страхования как ключевого элемента системы общественного здравоохранения, обеспечивая более полное, разнообразное и удобное медицинское покрытие.
