Répondre aux besoins multiniveaux d’assurance santé des citoyens
Shanghai a récemment introduit les « Plusieurs mesures pour promouvoir le développement de haute qualité de l’assurance santé commerciale et soutenir l’innovation dans l’industrie biopharmaceutique », comprenant 18 dispositions réparties en cinq domaines clés. Ces mesures visent à améliorer les services d’assurance à but non lucratif, favoriser le développement conjoint de l’assurance commerciale et de l’assurance maladie, améliorer l’accessibilité et l’abordabilité des médicaments et dispositifs médicaux innovants, et répondre aux divers besoins d’assurance santé des citoyens.
Les mesures proposent d’approfondir l’innovation dans les mécanismes de paiement pour les médicaments et dispositifs médicaux innovants, facilitant leur entrée dans les hôpitaux, les répertoires médicaux et les prescriptions. Les cas impliquant des médicaments innovants couverts par l’assurance santé commerciale concernée peuvent être exclus des systèmes de paiement par pathologie. De plus, les assureurs sont encouragés à utiliser les données sur les pathologies et indications liées aux médicaments et dispositifs innovants, ainsi que les résultats d’essais cliniques, comme référence pour la tarification.
Notamment, les mesures renforceront les fonctionnalités du « Code Assurance de Shanghai », optimisant davantage le modèle de règlement synchronisé entre l’assurance maladie et l’assurance commerciale. Le processus de demande de remboursement direct sera rationalisé, et un système automatisé de demande liant assurance maladie et assurance commerciale sera mis en place. Cela améliorera l’interopérabilité des données entre les soins de santé, l’assurance maladie et l’assurance commerciale, permettant des « demandes en un code ».
La mise en œuvre de ces mesures établira davantage l’assurance santé commerciale comme pilier clé du système de sécurité sanitaire publique, offrant une couverture santé plus complète, diversifiée et pratique.
