Memenuhi Kebutuhan Asuransi Kesehatan Multilevel Warga
Shanghai baru-baru ini memperkenalkan “Sejumlah Langkah untuk Mendorong Pengembangan Berkualitas Tinggi Asuransi Kesehatan Komersial dan Mendukung Inovasi Industri Biofarmasi,” yang terdiri dari 18 ketentuan dalam lima area utama. Langkah-langkah ini bertujuan untuk meningkatkan layanan asuransi untuk kepentingan publik, mendorong pengembangan bersama asuransi komersial dan asuransi kesehatan, meningkatkan aksesibilitas dan keterjangkauan obat-obatan serta alat kesehatan inovatif, dan memenuhi kebutuhan asuransi kesehatan warga yang beragam.
Langkah-langkah tersebut mengusulkan pendalaman inovasi dalam mekanisme pembayaran untuk obat-obatan dan alat kesehatan inovatif, memfasilitasi masuknya mereka ke rumah sakit, direktori medis, dan resep. Kasus yang melibatkan obat inovatif yang dicakup oleh asuransi kesehatan komersial terkait dapat dikecualikan dari sistem pembayaran berbasis penyakit. Selain itu, perusahaan asuransi didorong untuk menggunakan data penyakit dan indikasi terkait obat serta alat kesehatan inovatif, serta hasil uji klinis, sebagai referensi penetapan harga.
Patut dicatat, langkah-langkah ini akan meningkatkan fungsionalitas “Kode Asuransi Shanghai,” lebih mengoptimalkan model penyelesaian sinkron antara asuransi kesehatan dan asuransi komersial. Proses klaim langsung akan disederhanakan, dan sistem klaim otomatis yang menghubungkan asurasi kesehatan dan komersial akan dibentuk. Hal ini akan meningkatkan interoperabilitas data antara layanan kesehatan, asuransi kesehatan, dan asuransi komersial, mencapai “klaim satu-kode.”
Implementasi langkah-langkah ini akan lebih menegaskan asuransi kesehatan komersial sebagai pilar utama sistem keamanan kesehatan publik, menyediakan cakupan kesehatan yang lebih komprehensif, beragam, dan nyaman.
