Ketika anggota keluarga lansia kesulitan bepergian, bisakah anak-anak mereka mendapatkan obat? Bisakah saya menggunakan uang dalam asuransi kesehatan saya untuk anggota keluarga? Setelah mengatur “penggabungan keluarga” (family pooling), kartu (kode) siapa yang harus digunakan untuk pengobatan dan pembelian obat? Apa konsekuensi tidak menggunakan asuransi kesehatan sendiri untuk berobat?

1. Ketika anggota keluarga lansia mengalami kesulitan mobilitas, bisakah anak-anak mereka mendapatkan obat? Kode asuransi kesehatan (kartu jaminan sosial) siapa yang harus digunakan untuk pendaftaran dan obat?

Bisa. Pasal 17 Ayat 2 “Peraturan tentang Pengawasan dan Pengelolaan Penggunaan Dana Jaminan Kesehatan” menyatakan dengan jelas: “Ketika keadaan khusus memerlukan penunjukan orang lain untuk membeli obat atas namanya, dokumen identitas dari pihak yang menunjuk dan pihak yang ditunjuk harus disediakan.” Oleh karena itu, ketika anggota keluarga lansia mengalami kesulitan mobilitas atau keadaan khusus lainnya, anak-anak dapat membeli obat atas nama mereka.

Saat mendapatkan obat di rumah sakit atau apotek atas nama orang lain, kode asuransi kesehatan (kartu jaminan sosial) siapa yang harus digunakan untuk pendaftaran dan pembelian obat?

Pertama, jika menggunakan kode asuransi kesehatan elektronik, Anda dapat mengikat kode asuransi kesehatan anggota keluarga lansia melalui fitur “akun keluarga”, dan menunjukkan kode asuransi kesehatan mereka saat pendaftaran.

Kedua, jika menggunakan kartu fisik, Anda perlu membawa kartu jaminan sosial anggota keluarga lansia, mendaftarkan atas nama mereka, dan membawa dokumen identitas Anda sendiri (KTP, kartu jaminan sosial, dll.).

Contoh: Ketika Xiao Li pergi ke rumah sakit untuk mengambil obat untuk Old Li (Ayah Li), dia dapat mengikat kode asuransi kesehatan Old Li melalui fitur “akun keluarga” dan langsung menggunakan ponselnya untuk memindai kode asuransi kesehatan Old Li saat pendaftaran.

2. Bisakah saya menggunakan uang di asuransi kesehatan saya untuk anggota keluarga lansia?

Saldo di akun pribadi asuransi kesehatan karyawan dapat digunakan untuk anggota keluarga melalui penggabungan keluarga (family pooling), tetapi dana gabungan (pooled fund) tidak dapat dibagikan. Saldo di akun pribadi asuransi kesehatan karyawan dapat digunakan untuk kerabat dekat termasuk orang tua, pasangan, anak, saudara kandung, kakek-nenek, cucu, tetapi harus memenuhi dua syarat: pertama, kerabat dekat Anda juga harus terdaftar dalam asuransi kesehatan dasar (termasuk asuransi kesehatan karyawan dan asuransi kesehatan penduduk); kedua, Anda harus telah mengatur penggabungan keluarga untuk akun pribadi asuransi kesehatan karyawan. Harap dicatat: penggabungan keluarga berlaku untuk saldo akun pribadi asuransi kesehatan karyawan, bukan dana gabungan (pooled fund).

3. Setelah mengatur “penggabungan keluarga,” kode (kartu) siapa yang harus digunakan untuk pengobatan dan pembelian obat?

Uang bisa digabungkan, tetapi kode (kartu) tidak bisa dibagikan! Dalam semua keadaan, pengobatan dan pembelian obat harus menggunakan kode (kartu) pasien sendiri. Kebijakan penggabungan keluarga “menggabungkan” uang di akun pribadi peserta asuransi kesehatan karyawan, bukan kode (kartu) itu sendiri. Asuransi kesehatan mengikuti prinsip “pendaftaran individu, hak manfaat individu.” Prinsip ini tetap tidak berubah setelah penggabungan keluarga – peserta masih menggunakan asuransi kesehatan mereka sendiri untuk berobat dan menikmati manfaat asuransi kesehatan mereka sendiri sesuai peraturan.

4. Apa konsekuensi tidak menggunakan asuransi kesehatan sendiri untuk berobat?

Tidak menggunakan asuransi kesehatan sendiri untuk pendaftaran, pengobatan, atau pembelian obat merupakan “pengobatan curang menggunakan identitas orang lain.” Menurut hukum dan peraturan terkait, kasus ringan dapat mengakibatkan penangguhan penyelesaian pembayaran biaya medis online seseorang, sementara kasus serius dapat membentuk tindak pidana. Selain itu, platform informasi asuransi kesehatan mencatat riwayat medis Anda secara real-time, yang dapat mempengaruhi diagnosis dan perawatan rehabilitasi di masa depan untuk kondisi terkait.

Saldo di akun pribadi asuransi kesehatan karyawan dapat digabungkan, tetapi kode asuransi kesehatan (kartu jaminan sosial) siapa pun tidak dapat dibagikan!

Peraturan tentang Pengawasan dan Pengelolaan Penggunaan Dana Jaminan Kesehatan

Ini bukan tempat atau situs budaya, melainkan dokumen hukum. Ini adalah seperangkat peraturan pemerintah Tiongkok yang dibuat untuk mengawasi penggunaan dana asuransi kesehatan. Sejarahnya berasal dari kebutuhan untuk mencegah penipuan dan memastikan keberlanjutan keuangan sistem kesehatan nasional.

kode asuransi kesehatan

Kode asuransi kesehatan bukanlah tempat fisik atau situs budaya, melainkan sistem standar yang digunakan untuk penagihan dan administrasi di bidang kesehatan. Kode-kode ini, seperti ICD (Klasifikasi Penyakit Internasional) dan CPT (Terminologi Prosedur Saat Ini), dikembangkan untuk menciptakan bahasa universal untuk diagnosis, prosedur, dan layanan. Sejarahnya berasal dari kebutuhan pencatatan yang efisien, klaim asuransi yang akurat, dan pelacakan statistik penyakit dan perawatan.

kartu jaminan sosial

Kartu Jaminan Sosial adalah dokumen identifikasi resmi yang diterbitkan oleh Administrasi Jaminan Sosial pemerintah AS. Kartu ini dibuat pada tahun 1936 sebagai bagian dari program Jaminan Sosial New Deal untuk melacak pendapatan dan manfaat individu untuk tujuan pensiun, disabilitas, dan penyintas. Saat ini, nomor unik sembilan digitnya juga banyak digunakan sebagai pengenal utama untuk berbagai catatan keuangan dan pemerintahan.

akun keluarga

Saya tidak dapat memberikan ringkasan “akun keluarga” karena istilah ini tidak mengacu pada tempat atau situs budaya tertentu. Istilah ini biasanya menggambarkan catatan keuangan pribadi atau layanan berlangganan bersama yang dikelola oleh sebuah rumah tangga. Untuk ringkasan sejarah, harap berikan nama landmark, kota, atau lokasi budaya tertentu.

kode asuransi kesehatan elektronik

Kode asuransi kesehatan elektronik bukanlah tempat fisik atau situs budaya, melainkan sistem standar yang digunakan dalam administrasi kesehatan. Kode-kode ini, seperti CPT atau ICD-10, dikembangkan untuk menciptakan bahasa universal untuk mendeskripsikan prosedur medis, diagnosis, dan layanan. Sejarahnya berakar pada kebutuhan penagihan yang efisien, pencatatan yang akurat, dan analisis data dalam sistem asuransi kesehatan.

akun pribadi asuransi kesehatan karyawan

Akun pribadi asuransi kesehatan karyawan bukanlah tempat fisik atau situs budaya, melainkan alat keuangan dalam sistem tunjangan. Ini adalah akun khusus, sering didanai oleh kontribusi pemberi kerja, yang dapat digunakan karyawan untuk membayar pengeluaran medis yang memenuhi syarat. Tunjangan karyawan modern ini menjadi menonjol pada akhir abad ke-20, terutama dengan munculnya rencana kesehatan yang diarahkan konsumen seperti Health Savings Accounts (HSA) di Amerika Serikat.

asuransi kesehatan dasar

Asuransi kesehatan dasar adalah sistem perlindungan sosial dasar yang dirancang untuk memberikan akses warga negara ke layanan kesehatan esensial. Sejarahnya berakar pada akhir abad ke-19 dan ke-20, dengan model asuransi kesehatan sosial Jerman dari tahun 1883 sering dikutip sebagai contoh perintis, menetapkan prinsip pembagian risiko keuangan. Saat ini, sistem semacam itu adalah komponen inti kebijakan sosial di banyak negara, bertujuan untuk mengurangi beban keuangan perawatan medis pada individu.

asuransi kesehatan penduduk

“Asuransi kesehatan penduduk” mengacu pada sistem cakupan kesehatan daripada tempat fisik atau situs budaya. Ini biasanya adalah program yang diatur pemerintah yang dirancang untuk memberikan akses perawatan kesehatan yang terjangkau kepada penduduk suatu negara, dengan sistem seperti NHS Inggris atau Medicare Kanada yang berkembang sepanjang abad ke-20. Tujuan utamanya adalah untuk mengumpulkan risiko di seluruh populasi untuk memastikan perawatan medis dapat diakses secara finansial.