عندما يواجه أفراد الأسرة المسنون صعوبة في التنقل، هل يمكن لأبنائهم الحصول على الأدوية نيابة عنهم؟ هل يمكنني استخدام الأموال في تأميني الصحي لأفراد عائلتي؟ بعد إعداد “التجميع العائلي”، أي بطاقة (رمز) يجب استخدامها للعلاج وشراء الأدوية؟ ما هي عواقب عدم استخدام التأمين الصحي الخاص للعلاج؟
1. عندما يعاني أفراد الأسرة المسنون من صعوبات في الحركة، هل يمكن لأبنائهم الحصول على الأدوية نيابة عنهم؟ أي رمز تأمين صحي (بطاقة ضمان اجتماعي) يجب استخدامه للتسجيل والدواء؟
نعم. تنص المادة 17، الفقرة 2 من “لوائح الإشراف على إدارة استخدام صندوق الضمان الطبي” بوضوح: “عندما تتطلب الظروف الخاصة تفويض شخص آخر لشراء الأدوية بالنيابة، يجب تقديم وثائق تعريفية لكل من الطرف المفوض والطرف المفوض إليه.” لذلك، عندما يعاني أفراد الأسرة المسنون من صعوبات في الحركة أو ظروف خاصة أخرى، يمكن للأبناء شراء الأدوية نيابة عنهم.
عند الحصول على الأدوية في مستشفى أو صيدلية بالنيابة عن شخص آخر، أي رمز تأمين صحي (بطاقة ضمان اجتماعي) يجب استخدامه للتسجيل وشراء الأدوية؟
أولاً، إذا كنت تستخدم رمز التأمين الصحي الإلكتروني، يمكنك ربط رمز التأمين الصحي للشخص المسن من خلال ميزة “الحساب العائلي”، وعرض رمز تأمينهم الصحي أثناء التسجيل.
ثانياً، إذا كنت تستخدم بطاقة مادية، تحتاج إلى إحضار بطاقة الضمان الاجتماعي للشخص المسن، والتسجيل باسمهم، وإحضار وثائق تعريفك الخاصة (بطاقة الهوية، بطاقة الضمان الاجتماعي، إلخ).
على سبيل المثال: عندما يذهب شياو لي إلى المستشفى للحصول على دواء للشيخ لي، يمكنه ربط رمز التأمين الصحي للشيخ لي من خلال ميزة “الحساب العائلي” واستخدام هاتفه مباشرة لمسح رمز التأمين الصحي للشيخ لي أثناء التسجيل.
2. هل يمكنني استخدام الأموال في تأميني الصحي لأفراد عائلتي المسنين؟
يمكن استخدام الرصيد في الحساب الشخصي لتأمين صحي للموظف لأفراد الأسرة من خلال التجميع العائلي، لكن لا يمكن مشاركة صندوق التجميع. يمكن استخدام الرصيد في الحساب الشخصي للتأمين الصحي للموظف للأقارب المقربين بما في ذلك الآباء والزوج والأبناء والإخوة والأجداد والأحفاد، ولكن يجب استيفاء شرطين: أولاً، يجب أن يكون أقاربك المقربون مسجلين أيضًا في التأمين الصحي الأساسي (بما في ذلك تأمين صحي للموظفين وتأمين صحي للمقيمين)؛ ثانياً، يجب أن تكون قد قمت بإعداد تجميع الحساب الشخصي للتأمين الصحي للموظفين للعائلة. يرجى ملاحظة: ينطبق التجميع العائلي على رصيد الحساب الشخصي للتأمين الصحي للموظف، وليس على صندوق التجميع.
3. بعد إعداد “التجميع العائلي”، أي رمز (بطاقة) يجب استخدامها للعلاج وشراء الأدوية؟
يمكن تجميع الأموال، لكن لا يمكن مشاركة الرموز (البطاقات)! في جميع الظروف، يجب استخدام رمز (بطاقة) المريض نفسه للعلاج وشراء الأدوية. سياسة التجميع العائلي “تجمّع” الأموال في الحساب الشخصي للمشترك في تأمين صحي للموظفين، وليس الرمز (البطاقة) نفسه. يتبع التأمين الصحي مبدأ “التسجيل الفردي، الاستحقاق الفردي للمزايا”. يبقى هذا المبدأ دون تغيير بعد التجميع العائلي – لا يزال المشتركون يستخدمون تأمينهم الصحي الخاص للعلاج ويتمتعون بمزايا التأمين الصحي الخاصة بهم وفقًا للوائح.
4. ما هي عواقب عدم استخدام التأمين الصحي الخاص للعلاج؟
عدم استخدام التأمين الصحي الخاص للتسجيل أو العلاج أو شراء الأدوية يشكل “احتيالاً طبياً باستخدام هوية شخص آخر”. وفقًا للقوانين واللوائح ذات الصلة، قد تؤدي الحالات البسيطة إلى تعليق التسوية عبر الإنترنت للنفقات الطبية للشخص، بينما قد تشكل الحالات الخطيرة جرائم جنائية. بالإضافة إلى ذلك، تسجل منصة معلومات التأمين الصحي تاريخك الطبي في الوقت الفعلي، مما قد يؤثر على التشخيص المستقبلي والعلاج التأهيلي للحالات ذات الصلة.
يمكن تجميع الرصيد في الحسابات الشخصية للتأمين الصحي للموظفين، لكن لا يمكن مشاركة رمز التأمين الصحي (بطاقة الضمان الاجتماعي) لأي شخص!
