Медицинская помощь должна начинаться в учреждении первичного звена (FKTP) до направления пациента в больницу или специализированное медучреждение.
Эта ступенчатая система регламентирована Приказом Минздрава Индонезии №16/2024 о системе индивидуального медицинского направления.
«Все участники программы должны сначала обратиться в учреждение первичного звена (FKTP) — например, в центр здоровья (Puskesmas), клинику или к частному терапевту, за исключением экстренных случаев», — поясняется в заявлении.
FKTP выступают первым звеном системы: здесь проводят первичный осмотр, диагностику и лечение пациентов по программе национального страхования (JKN).
Они также занимаются профилактикой и просвещением. FKTP располагают наиболее полной историей болезни пациента.
«Фактически, это самые доступные медучреждения для участников программы», — отмечается в сообщении.
Ступенчатое направление от FKTP в больницы не усложняет доступ, а обеспечивает целесообразное и эффективное лечение.
«Больницы обладают более широкими ресурсами, но если они будут принимать все случаи, включая легкие, это приведет к перегрузке системы», — добавили в заявлении.
Медперсонал больниц должен сосредоточиться на сложных случаях, а не тратить время на легкие заболевания.
Направление выдается только при необходимости специализированной помощи или если FKTP не может оказать ее из-за нехватки оборудования или специалистов.
Таким образом, направление основано на медицинских показаниях, а не на предпочтениях пациента.
«Это ключевой принцип JKN: помощь оказывается по медицинским показаниям, а не по запросу», — подчеркнули в заявлении.
FKTP определяют, требуется ли специализированная помощь. При необходимости врач выдает направление в учреждение высшего уровня (FKRTL).
FKRTL классифицируются по возможностям: от класса D (базовые) до класса A (высокотехнологичные центры с узкими специалистами).
«Направление должно соответствовать медицинским потребностям и специализации больницы», — пояснили в заявлении.
Если состояние пациента не удается стабилизировать в больнице второго уровня, его могут перевести в третичный центр.
«Это демонстрирует структурированную, ступенчатую и интегрированную систему здравоохранения», — отметили в заявлении.
Не все направления вертикальные (от низшего уровня к высшему). Бывают и горизонтальные — например, между больницами одного уровня при отсутствии нужного специалиста.
«BPJS Kesehatan разработала интегрированную систему направления, где учреждения ранжированы по возможностям и инфраструктуре», — пояснили в заявлении.
Например, если больница не может оказать необходимую помощь, пациента направят в учреждение более высокого класса.
«Транспортировка на скорой в другую больницу также покрывается JKN при медицинской необходимости», — добавили в заявлении.
Эта система — часть усилий правительства по обеспечению равного доступа к качественной и устойчивой медицинской помощи.
Цель — чтобы участники JKN получали правильное лечение в нужном месте у квалифицированных специалистов.
