Шанхай, 3 июля — 37-летний пациент с гипертонией Чжан Лэй (псевдоним) перенес кровоизлияние в ствол мозга объемом 15 мл, в результате чего его жизнь висела на волоске. Шанхайские специалисты провели точную операцию по удалению гематомы, максимально защитив нервные волокна. После месяца лечения произошло чудо: Чжан вновь обрел беглую речь, способность самостоятельно принимать пищу, восстановил мышечную силу конечностей до уровня, близкого к нормальному (4 класс), и полностью контролировал мочеиспускание и дефекацию. Такой исход противоречил типичному медицинскому прогнозу: «Кровоизлияние в ствол мозга объемом 15 мл обычно приводит к смерти или тяжелой инвалидности»
Ствол головного мозга, состоящий из продолговатого мозга, понтса и среднего мозга, часто называют «центром управления жизнью» организма Из-за его центрального расположения даже небольшое кровоизлияние (<5 мл) может вызвать паралич лица или двоение в глазах, а также риск остановки дыхания из-за отека. Умеренное кровоизлияние (5-10 мл) относится к группе высокого риска, приводит к спутанности сознания и затруднению глотания, часто требует поддержки аппарата искусственной вентиляции легких. Когда объем кровоизлияния превышает 10 мл, смертность возрастает до 70-90 %, а выжившие часто остаются в вегетативном состоянии.
«С медицинской точки зрения, кровоизлияние в ствол мозга объемом более 10 мл практически равносильно «смертному приговору», — объясняет специалист из Шанхайской больницы мозга «Дунлэй». «Наша цель была ясна: удалить гематому и ослабить давление на ствол мозга»
Операции на стволе мозга долгое время считались запретной зоной в нейрохирургии. Каждый миллиметр хирургического продвижения несет в себе катастрофический риск — остановка дыхания, постоянный паралич или вегетативное состояние. Оперировать здесь — все равно что «обезвреживать бомбу на натянутом канате»
Команда врачей выбрала дорсальный медуллярный велумный подход, войдя в полость гематомы с ближайшей точки, чтобы минимизировать повреждения. гематома находилась глубоко в стволе мозга, в окружении важнейших нейронных «высоковольтных линий» При традиционных подходах существует риск пересечения жизненно важных функциональных зон, что увеличивает вероятность вторичного повреждения», — отметил специалист. «При кровоизлияниях в ствол мозга мы следуем безопасным хирургическим путям, выбирая ближайшую к гематоме точку, чтобы минимизировать травму»
«Мы определили, что кровоизлияние у Чжана было вызвано неконтролируемой гипертонией. Длительное неравномерное артериальное давление ослабляет стенки артерий, снижая их эластичность и формируя микроаневризмы в мелких сосудах. Под высоким давлением эти сосуды могут разорваться», — добавил специалист.
Чжан признался, что страдал гипертонией в течение шести месяцев, но принимал лекарства лишь время от времени и редко следил за своим давлением. неконтролируемая гипертония превращает кровеносные сосуды в «хрупкие трубы», что делает их склонными к разрыву при резких скачках давления. Постоянный прием лекарств крайне важен для пациентов с гипертонией!» — подчеркивает специалист.
Современный рацион с высоким содержанием сахара, соли и жира в сочетании с нерегулярным образом жизни (поздние вечера, курение, алкоголь) и повышенным стрессом приводит к тому, что гипертония развивается у все большего числа молодых людей. Эксперты подчеркивают, что пациенты с таким диагнозом должны регулярно принимать лекарства, никогда не изменять дозы без контроля, ежедневно контролировать артериальное давление, избегать эмоциональных крайностей (особенно внезапного гнева) и воздерживаться от задержки дыхания или напряжения. Лицам из группы высокого риска (курильщики/алкоголики с большим стажем, люди с семейной историей цереброваскулярных заболеваний) следует ежегодно проходить МРТ головного мозга и визуализацию сосудов (МРА) для выявления скрытых рисков инсульта (аневризмы, сужение артерий и т. д.).
